Escrito por Dr. Ramn Bover Freire on .

Los anticoagulantes orales (Sintrom) en el tratamiento de la Insuficiencia Cardiaca. Los anticoagulantes (Sintrom®)no se administran en todos los pacientes con insuficiencia cardiaca, sino slo en aquellos que presentan un riesgo elevado de trombosis o embolias por padecer arritmias cardiacas, tener prtesis cardiacas metlicas o por otras causas diversas. Si el paciente toma anticoagulantes debe realizar controles peridicos (control del Sintrom®) para ajustar la dosis. Su efecto secundario ms importante es la aparicin de hemorragias, en ocasiones graves.

Los cogulos sanguneos estn formados por las plaquetas y por una protena llamada fibrina. Los anticoagulantes inhiben la formacin de la fibrina, y de esta forma impiden la formacin del cogulo. El anticoagulante oral ms usado en Espaa es el acenocumarol (su nombre comercial es Sintrom®), mientras que es otros pases se utiliza la warfarina. Ambos frmacos son semejantes.

El Sintrom se usa principalmente en los pacientes que tienen una arritmia llamada fibrilacin auricular, ya que a consecuencia de la arritmia se pueden formar cogulos dentro del corazn. Tambin es necesario su uso en los pacientes con prtesis valvulares metlicas, para evitar la formacin de cogulos en la prtesis. Cuando se forman trombos en las venas de las piernas (trombosis venosa profunda) tambin se utilizan los anticoagulantes para intentar disolverlos, y prevenir que se suelten (mbolos) y viajen hasta los pulmones produciendo un infarto pulmonar (embolia pulmonar).

El Sintrom tiene el inconveniente de que no se puede dar en una dosis fija, sino que hay que realizar analticas con cierta frecuencia para conocer cmo de anticoagulada est la sangre. El control del Sintrom se hace mediante un parmetro en la analtica llamado INR. Si la dosis de Sintrom que est tomando el paciente es insuficiente, la sangre tendr una coagulacin normal (INR bajo), como si no estuviese tomando el frmaco, por lo que habr que subir la dosis. Si la dosis es excesiva (INR alto), la sangre estar muy anticoagulada y habr riesgo de que se produzcan hemorragias.

El sintrom es el anticoagulante mas usado en Espaa. Cuando un paciente toma Sintrom debe poner en conocimiento del mdico el resto de la medicacin que recibe, pues el control de este anticoagulante puede verse afectado por la toma concomitante de una gran diversidad de frmacos. Incluso la dieta, el alcohol o productos de herbolario pueden alterar su control. Si un paciente est tomando Sintrom, debe ponerlo en conocimiento de todos los profesionales sanitarios de los que reciba asistencia (mdico, enfermera, farmacutico, dentista, etc.). Si se debe interrumpir temporalmente el Sintrom por algn motivo, la sangre no recupera su coagulacin normal hasta pasados dos o tres das desde la suspensin de su toma.

La heparina sdica tambin es un anticoagulante, pero se administra por va intravenosa, por lo que se usa principalmente en los hospitales. Tiene la ventaja de que, si se debe suspender, su efecto desaparece en unas pocas horas. Hay un tipo de heparina (heparina de bajo peso molecular) que se administra una o dos veces al da de forma subcutnea, debajo de la piel, mediante una jeringa precargada que contiene el frmaco. De esta forma, el paciente se puede poner la medicacin en su domicilio o en el centro de salud.

El efecto secundario ms importante de los anticoagulantes es la aparicin de hemorragias, en ocasiones graves. Si la deposicin tiene un color negro, como el carbn, puede indicar la presencia de sangre. No obstante, lo ms frecuente son pequeas hemorragias (por la nariz, las encas o en la orina), que deben ponerse en conocimiento del mdico.


Bibliografa

Para ms informacin y referencias bibliogrficas puede leer las Guas de Insuficiencia Cardiaca de la Sociedad Europea de Cardiologa, en espaol (2005) y en ingls (2008).

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