Escrito por Dr. Ramn Bover Freire on .

Tratamiento de la Insuficiencia Cardiaca: desfribriladores, ciruga cardiaca, trasplante cardiaco. Como hemos visto el tratamiento con frmacos permite disminuir los sntomas, mejorar la capacidad de esfuerzo, disminuir las hospitalizaciones y prolongar la supervivencia de los pacientes con insuficiencia cardiaca. Pero existen otras muchas medidas que son igualmente beneficiosas y necesarias. El tratamiento de la insuficiencia cardiaca debe iniciarse siempre con la educacin del paciente para que adopte un estilo de vida ms saludable: cuidar la alimentacin, realizar ejercicio fsico frecuente y progresivo, abandonar los hbitos txicos (tabaquismo) y controlar los factores de riesgo cardiovascular (diabetes mellitus, hipertensin arterial, elevacin del colesterol y otras grasas en la sangre).

Algunos pacientes con insuficiencia cardiaca pueden presentar arritmias ventriculares malignas con el paso del tiempo. Por ello se realiza una seleccin de aquellos pacientes que se pueden beneficiar del implante de un desfibrilador automtico implantable: este dispositivo vigila el ritmo del corazn latido a latido, y de presentarse una arritmia maligna, aplica una descarga elctrica al corazn para quitarla. Los resincronizadores cardiacos son dispositivos an ms complejos. Mediante la estimulacin continua del corazn logran en ocasiones aumentar su fuerza de contraccin, y prolongar la supervivencia de los pacientes con insuficiencia cardiaca.

La ciruga cardiaca juega un papel muy importante en el tratamiento de los pacientes con insuficiencia cardiaca, pues hay algunos problemas que slo la ciruga puede resolver. Permite llevar la sangre a zonas del corazn donde las arterias se encuentran obstruidas, mediante los llamados puentes o by-pass coronarios. Cuando las vlvulas del corazn enferman puede ser necesario repararlas o sustituirlas por prtesis mecnicas o biolgicas. Otros tipos de ciruga, como la endoventriculoplastia de Dor o la ciruga de restauracin ventricular se utilizan slo en pacientes muy seleccionados.

El trasplante cardiaco es la nica alternativa posible cuando la insuficiencia cardiaca se encuentra ya en una fase muy avanzada. No todos los pacientes pueden ser trasplantados, fundamentalmente por la escasez de donantes. Despus del trasplante es necesario tomar una medicacin inmunosupresora potente para evitar que se rechace el corazn nuevo, y deben realizarse revisiones de seguimiento peridicas en la Unidad donde se realiz el trasplante.

Para un correcto tratamiento de la insuficiencia cardiaca es siempre fundamental la colaboracin del paciente. Existen otros tratamientos no farmacolgicos. La angioplastia coronaria permite limpiar los acmulos de grasa en el interior de las arterias coronarias. Para ello se inflan una serie de balones y se colocan una especie de muelles dentro de las arterias. Los corazones artificiales son aparatos que funcionan como bombas impulsoras de la sangre, de tal forma que permiten descansar al corazn o sustituirlo totalmente. La ablacin por radiofrecuencia permite quemar zonas del corazn que estn produciendo arritmias, de forma que podemos llegar incluso a curarlas. En una enfermedad valvular cardiaca, la estenosis artica grave (cuando la vlvula artica no se abre bien), es posible colocar mediante catteres una prtesis biolgica en el interior de la vlvula enferma (valvuloplastia artica percutnea); el uso de los catteres evita la ciruga, aunque este tipo de tratamiento todava no tiene resultados tan positivos como la ciruga convencional, y slo se utiliza en pacientes que no pueden ser operados.

Finalmente, resaltar que para un correcto tratamiento de la insuficiencia cardiaca es siempre fundamental la colaboracin del paciente.


Bibliografa

Para ms informacin y referencias bibliogrficas puede leer las Guas de Insuficiencia Cardiaca de la Sociedad Europea de Cardiologa, en espaol (2005) y en ingls (2008).

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