Antiagregantes plaquetarios (Aspirina, Triflusal, Clopidogrel) en la Insuficiencia Cardiaca

Escrito por Dr. Ramn Bover Freire on .

Los antiagregantes plaquetarios (aspirina, AAS, clopidogrel, triflusal) en la Insuficiencia Cardiaca. No todos los pacientes con insuficiencia cardiaca tienen que tomar aspirina u otros antiagregantes plaquetarios (triflusal, clopidogrel). Habitualmente el mdico se lo indicar slo a los pacientes que ya han tenido un infarto de miocardio, o a aquellos que tienen un riesgo alto de padecerlo.

Estos frmacos inhiben la activacin de las plaquetas, que son clulas de la circulacin sangunea fundamentales para la formacin de los cogulos. Los cogulos sanguneos son absolutamente necesarios para nuestra supervivencia, pues permiten cerrar pequeas roturas que se producen constantemente en las paredes de las arterias y de las venas; pero por otro lado son peligrosos, porque pueden obstruir totalmente el interior de las arterias y de las venas. Si una arteria se obstruye, el rgano al que llevaba la sangre sufre un infarto (que significa muerte de una parte o de todo el rgano). Los cogulos tambin pueden viajar, desde donde se han formado, por el interior de la circulacin (en este caso pasan a llamarse mbolos), y producir infartos en otros rganos lejanos: por ejemplo un infarto cerebral por embolia desde otro origen.

Por ello, los antiagregantes plaquetarios se utilizan en algunos pacientes para reducir el riesgo de infarto cerebral o cardiaco. Por otro lado, en aqullos que ya han sufrido un infarto disminuyen la posibilidad de que vuelva a ocurrir. El triflusal es un antiagregante plaquetario semejante a la aspirina. El clopidogrel se usa en ocasiones como alternativa a la aspirina en pacientes que no pueden tomar esta ltima, como ocurre en algunos pacientes asmticos y los que han tenido hemorragias gstricas en el pasado. El clopidogrel se administra tambin, durante un periodo de tiempo, tras la implantacin de una especie de muelle (stent) que permite limpiar las arterias coronarias que presentan obstrucciones importantes en su pared. Algunos pacientes deben tomar a la vez aspirina y clopidogrel si el mdico as se lo indica.

Los antiagregantes plaquetarios son utiles en la Insuficiencia Cardiaca. En las personas sanas no se recomienda tomar un antiagregante como mtodo para prevenir un posible infarto en el futuro. La aspirina es el antiagregante plaquetario ms utilizado. La dosis necesaria para lograr inhibir las plaquetas es menor (en torno a 100 mg) de la que se emplea cuando se usa la aspirina como analgsico o antiinflamatorio (500-1000 mg). El efecto secundario ms importante de los antiagregantes plaquetarios (de todos, incluyendo el triflusal y el clopidogrel) son los sangrados, habitualmente leves, aunque en ocasiones pueden ser graves. El sangrado en el estmago es uno de los ms frecuentes, por lo que su mdico puede darle protectores gstricos (omeprazol o similares) para intentar evitarlo.


Bibliografa

Para ms informacin y referencias bibliogrficas puede leer las Guas de Insuficiencia Cardiaca de la Sociedad Europea de Cardiologa, en espaol (2005) y en ingls (2008).

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