Escrito por Dr. Ramn Bover Freire on .

Los IECAs (captopril, enalapril, lisinopril, perindopril, ramipril) y los ARA II (valsartan, candesartan, losartan, telmisartan, eprosartan) que toman los pacientes con Insuficiencia Cardiaca pueden subir el potasio en la sangre y empeorar de forma transitoria la funcion renal. Los Inhibidores de la Enzima Conversora de Angiotensina o IECAs (captopril, enalapril, lisinopril, ramipril, perindopril, quinapril, entre otros) relajan las arterias, por lo que bajan la tensin arterial y disminuyen el trabajo que tiene que realizar el corazn para bombear la sangre. Los pacientes deben tomarse la tensin arterial con frecuencia y apuntarlo en la hoja de control para que el mdico pueda vigilar sus cambios. Los ARA II (candesartn, valsartn) son tambin frmacos muy tiles en la insuficiencia cardiaca.

Los IECAs han demostrado que aumentan la supervivencia (los pacientes que los toman viven ms que los que no los toman) de los pacientes con insuficiencia cardiaca sistlica (con disminucin de la contraccin del ventrculo izquierdo), al mismo tiempo que disminuyen sus sntomas. Por ello, todos los pacientes con insuficiencia cardiaca sistlica deben tomar un IECA o un ARA II, salvo contraindicacin o intolerancia. Tambin son tiles tras un infarto de miocardio. En los pacientes de raza negra son, en ocasiones, mucho menos eficaces, por lo que puede resultar necesario usar otros frmacos alternativos.

En personas con enfermedades importantes del rin puede estar contraindicado el uso de IECAs. Al empezar a tomarlos o al subir la dosis puede aumentar ligeramente la creatinina en la analtica, lo cual indica un empeoramiento de la funcin renal. Este empeoramiento si es leve suele ser reversible y no obliga a la suspensin del frmaco.

Los IECAs aumentan el potasio en la sangre, por lo que el mdico puede solicitar analticas cada cierto tiempo para controlar sus niveles y valorar la funcin del rin. El paciente no debe tomar suplementos de potasio, alimentos ricos en potasio ni algunos sustitutivos de la sal (ya que tienen un alto contenido en potasio) si est recibiendo esta medicacin.

Los IECAs y los ARA II aumentan la supervivencia en los pacientes con insuficiencia cardiaca, y disminuyen los sntomas Un efecto secundario tpico de los IECAs es la tos seca. Son frmacos que bajan la tensin arterial, lo cual es beneficioso en los pacientes con insuficiencia cardiaca que adems son hipertensos; en cambio, en los pacientes hipotensos o con tensin normal puede bajarles demasiado la tensin y notar sntomas de hipotensin (debilidad, mareo, etc.) lo que obligara a bajar la dosis del frmaco o ajustar de alguna forma su administracin.

Los Antagonistas de los Receptores de Angiotensina II o ARA II (candesartn, valsartn) son una alternativa a los IECAs. Han demostrado producir en el paciente los mismos beneficios: mejora de la supervivencia y de los sntomas. Tienen como ventaja una menor probabilidad de producir tos seca. Su forma de actuacin y sus efectos secundarios son similares a los de los IECAs.


Bibliografa

Para ms informacin y referencias bibliogrficas puede leer las Guas de Insuficiencia Cardiaca de la Sociedad Europea de Cardiologa, en espaol (2005) y en ingls (2008).

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